Author: игорь Лименько
Last saved by: Бэл-Ар МЕД

Уведомление Потребителя/Пациента

Общество с ограниченной ответственностью «Бэл-Ар МЕД» (ООО «Бэл-Ар МЕД») уведомляет Вас о том, что: 
1.	Гражданин имеет право на получение соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее- Программа) и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Территориальная программа). 
Программа и Территориальная программа, а также перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы на территории г.о. Домодедово указан на информационном стенде в Клинике.
2.	Информация о платных медицинских услугах, содержащая сведения о порядках оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи (при наличии), применяемые при предоставлении платных медицинских услуг, а также информация о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи; информация о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости в доступной форме размещены на информационном стенде в Клинике и на сайте «belarmed.ru».
3.	Несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента/потребителя. 
4.	Правила внутреннего распорядка для пациентов ООО «Бэл-Ар МЕД» размещены на информационном стенде в Клинике и на сайте belarmed.ru.

С уведомлением ознакомлен(а) __________________/ [dsClient.FULLNAME]
                                        Подпись 

ДОГОВОР № [DocNum]
об оказании платных медицинских услуг
г. Домодедово                                                                                                             [TODAY] 

Общество с ограниченной ответственностью «Бэл-Ар МЕД»,  действующее на основании лицензии на осуществление медицинской  деятельности № Л041-01162-50/00351536 от 03.12.2020, выданной Министерством здравоохранения Московской области (действующей бессрочно), именуемое в дальнейшем «Клиника/Исполнитель», в лице администратора [UserName], действующей на основании доверенности № 4/26 от 16.04.2026 г., с одной стороны и гражданин (ка) [dsClient.FULLNAME], именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель/Пациент» с другой стороны, а вместе, именуемые Стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. В соответствие с настоящим Договором Клиника обязуется оказывать Пациенту на возмездной основе медицинские услуги (далее- Услуги), отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а Пациент обязуется своевременно оплачивать стоимость предоставляемых медицинских услуг, а также выполнять требования Клиники, обеспечивающие качественное предоставление медицинских услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений.
1.2. Перечень и стоимость Услуг, предоставляемых Клиникой Пациенту, определяются на основании утвержденного администрацией Клиники Прейскуранта на дату предоставления Услуг. Перечень Услуг, предоставляемых Потребителю в соответствии с настоящим Договором, определяется Сторонами каждый раз по запросу Потребителя и в соответствии с медицинскими показаниями/противопоказаниями на момент обращения. На оказываемые Услуги по требованию Сторон может быть составлена смета/план лечения, являющаяся неотъемлемой частью договора.
1.3. Общая сумма Договора, определяется совокупной стоимостью оказанных Клиникой и оплаченных Пациентом услуг за весь период действия настоящего Договора.
1.4. При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются законодательством Российской Федерации, регулирующим предоставление платных медицинских услуг медицинскими организациями.
2. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
2.1. Клиника оказывает Услуги по настоящему Договору по адресу: Московская обл., г.о. Домодедово, г. Домодедово, мкр. Северный, ул. Советская, д.50 помещ.001, в дни и часы работы, которые устанавливаются администрацией Клиники.
2.2.  Предоставление Услуг по настоящему Договору происходит в порядке предварительной записи Пациента на прием. Предварительная запись Пациента на прием осуществляется по телефону 8(499)110-90-84, 8(967)040-03-03, через регистратуру Клиники при личном обращении, через медицинского работника, непосредственно оказывающего медицинские услуги, либо через сайт belarmed.ru. График работы медицинских работников, участвующих в предоставлении Услуг доводится до сведения Потребителя в момент записи на прием.
2.3. Сроки ожидания платных медицинских услуг в день явки Пациента на прием не могут превышать 60 минут.
2.4.  В особых случаях, включая необходимость получения неотложной помощи, услуги предоставляются Пациенту без предварительной записи и/или вне установленной очереди. Решение об оказании неотложной помощи принимает врач, ведущий прием. 
2.5. Предоставление Услуг по настоящему Договору осуществляется при наличии информированного добровольного согласия Пациента (законного представителя Пациента), в соответствии со ст.20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 №323-ФЗ.
2.6. Заключение Договора между сторонами осуществляется на основании согласия субъекта персональных данных (законного представителя) на обработку его персональных данных, в соответствии ФЗ РФ от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».
З. СРОКИ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
3.1. Оплата Услуг по настоящему Договору производится Пациентом в рублях в день оказания Услуг путем внесения наличных денежных средств в кассу и (или) перечисления на расчетный счет Исполнителя в размере 100% стоимости Услуг. В отдельных случаях допускается производить оплату поэтапно в процессе лечения, что дополнительно согласовывается сторонами в дополнительных соглашениях.
3.2. Стоимость и перечень платных медицинских услуг, предоставленных Пациенту в рамках настоящего Договора, указывается (содержится) в кассовом чеке.
3.3. Излишне уплаченные Пациентом суммы в случае отказа от получения Услуг или невозможности их оказания, подлежат возврату или могут быть учтены при последующих расчетах по согласованию сторон.
        3.4. При оказании Услуг Пациенту, в рамках программы добровольного медицинского страхования (по прямому прикреплению и/или гарантийному письму), оплата оказанных Исполнителем Услуг производится в соответствии с договором, заключенным Страховой компанией Пациента с Исполнителем.

4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ
4.1. Права и обязанности Исполнителя/Клиники: 
4.1.1. Оказывать медицинские услуги в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенных на территории Российской Федерации.
4.1.2. В своей деятельности по оказанию медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законодательством Российской Федерации порядке. 
4.1.3. Предоставить дополнительные медицинские услуги по экстренным показаниям, для устранения угрозы жизни Пациента, при внезапных острых заболеваниях и осложнениях, без взимания платы. 
4.1.4. Предоставить Пациенту (законному представителю Пациента) по его просьбе и в доступной для него форме информацию:
- о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
- об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
4.1.5. Сохранять врачебную тайну. Вести всю необходимую медицинскую документацию, в установленном законодательством Российской Федерации порядке. 
4.1.6. Клиника вправе отказать:
- в проведении лечебно-диагностических услуг Пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в случае выявления у Пациента противопоказаний к проведению определенных диагностических и/или медицинских вмешательств
- в предоставлении услуг при нарушении Пациентом условий настоящего договора.
4.1.7. Привлекать третьих лиц (другие медицинские учреждения или специалистов, с которыми у Исполнителя есть договорные отношения), имеющих соответствующие лицензии на медицинскую деятельность, неся за действия третьих лиц ответственность перед Пациентом. 
4.1.8. В одностороннем порядке пересматривать цены на услуги и вводить дополнительные услуги в Прейскурант. 
4.2. Права и обязанности Потребителя/Пациента:
4.2.1. Надлежащим образом исполнять условия настоящего Договора и своевременно информировать Клинику о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению Пациентом настоящего Договора.  
4.2.2. Соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период временной нетрудоспособности.
4.2.3. Пациент обязуется: ознакомиться и соблюдать «Правила внутреннего распорядка для пациентов ООО «Бэл-Ар МЕД», бережно относиться к имуществу Клиники, применяемому при оказании услуг, являться на прием в согласованное Сторонами время, а в случае невозможности явки на прием, заранее предупредить об этом Исполнителя.
4.2.4. Пациент имеет право выбирать лечащего врача из числа медицинских сотрудников Исполнителя, в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
4.2.5. Пациент вправе отказаться от получения услуги, предоставляемой по Договору, с оплатой фактически понесенных Исполнителем расходов, связанных с оказанием услуги Исполнителем.
4.2.6. При первом обращении в Клинику за предоставлением медицинских услуг, а в дальнейшем - по мере необходимости Пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него. В случаях, когда состояние Пациента не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах Пациента решает консилиум, а в особых случаях лечащий врач. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается Пациентом и медицинским работником. 
4.2.7. Пациент обязуется предоставить подробную информацию об имеющихся заболеваниях, ранее перенесенных травмах, операциях, отравлениях, наследственных заболеваниях, непереносимости лекарственных препаратов и других аллергических реакциях, а также сообщать иные сведения, имеющие существенное значение для правильного проведения диагностики и лечения. 
4.2.8. Пациент вправе предоставить имеющиеся у него данные по результатам обследования и консультаций, проведенных в других медицинских учреждениях. 

5.	КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ, ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
5.1. Клиника обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Пациента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (врачебная тайна). 
5.2. С согласия Пациента или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим лицам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения Пациента. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия Пациента или его законного представителя допускается в целях обследования и лечения Пациента, неспособного из-за своего состояния выразить свою волю и в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
5.3.  Исполнитель предоставляет Пациенту (законному представителю Пациента) медицинские документы, (их копии) и выписки из них (далее – медицинские документы), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы при предъявлении документа удостоверяющего личность.
Медицинские документы предоставляются по письменному запросу Пациента (законного представителя Пациента) в объеме и в сроки, установленные соответствующим Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, составленному при личном обращения в Клинику или направленному на почтовый адрес Исполнителя.

6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
 6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору Стороны несут ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством РФ.
 6.2. Вред, причиненный жизни или здоровью Пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Клиникой (Исполнителем) в соответствии с законодательством РФ.
6.3. Клиника освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего договора на оказание платных медицинских услуг, если докажет, что причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) стало нарушение Пациентом условий настоящего договора.
 6.4. Стороны освобождаются от ответственности за исполнение обязательств в случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор).
7. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ
 7.1. Претензии о ненадлежащем качестве оказания медицинской услуги принимаются от Пациента в письменном виде в порядке, установленном законодательством о защите прав потребителя.
 7.2. Взаимные претензии и споры, возникающие между Пациентом и Клиникой, стороны стараются урегулировать путем переговоров в досудебном (претензионном) порядке. В случае недостижения согласия путем переговоров споры подлежат рассмотрению в суде в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.                                                  
8. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
 8.1. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, которые имеют одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для Пациента и Клиники.
 8.2. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует в течение одного года с возможностью дальнейшей пролонгации, если ни одна из сторон не заявит о его расторжении. 
 8.3. Расторжение сторонами договора или изменение его условий возможно по предоставлению Стороной уведомления о предстоящем изменении или расторжении Договора в письменном виде за 14 суток до момента внесения изменений или расторжения Договора.
8.4. В случае многократного невыполнения Пациентом рекомендаций и требований лечащего врача, а также в случае неявки на приемы, обследования и лечение в согласованное время, Клиника имеет право расторгнуть Договор в одностороннем порядке.  
9. РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН

Исполнитель/ Клиника:   
ООО «Бэл-Ар МЕД»    
Юр.адрес: 142005, Россия, Московская обл., г.о. Домодедово, г. Домодедово, мкр. Северный, ул. Советская, д.50 помещ.001 Факт./почтовый адрес: 142005, Россия, Московская обл., г.о. Домодедово, г. Домодедово, мкр. Северный, ул. Советская, д.50 помещ.001.
ИНН: 5009099770, КПП: 500901001 
ОГРН № 1155009003049, выдан Инспекцией ФНС по г. Домодедово М.О.,13.07.2015 г.
Банковские реквизиты: 
р/с.: 40702810840000058099 в ПАО СБЕРБАНК г. Москва
к/с.: 3010810400000000225
БИК: 044525225 
E-mail: info@belarmed.ru
                                                                     
________________/ [UserName]
^Подпись 
^М.П.

Потребитель/Пациент:
ФИО: [dsClient.FULLNAME]
Дата рождения: [dsClient.BDATE]
Адрес регистрации: [dsClient.FULLADDR_FACT]
Паспорт: серия [dsClient.PASPSER] № [dsClient.PASPNUM],
Выдан: [dsClient.PASPPLACE]. 
Дата выдачи: [dsClient.PASPDATE] г.
Телефон: [dsClient.PHONE3]
E-mail: [dsClient.CLMAIL]

________________/ [dsClient.FULLNAME]
^Подпись

Утверждено приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 12 ноября 2021 г. № 1051н

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Я, [dsClient.FULLNAME] [dsClient.BDATE]г. рождения, зарегистрированный(ая) по адресу: [dsClient.FULLADDR_REG]   , проживающий(ая) по адресу: [dsClient.FULLADDR_FACT] даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. № 390н (далее-виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи в 

Общество с ограниченной ответственностью «Бэл-Ар МЕД» |
^(полное ^наименование ^медицинской ^организации) |
Медицинским работником | |
| ^(должность, ^Ф. ^И. ^О. ^медицинского ^работника) |

в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 ст.20 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Сведения о выбранном (выбранных) мною лице (лицах), которому (которым) в соответствии с п. 5 части 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии здоровья лица, законным представителем которого я являюсь, в том числе после смерти:
___________________________________________________________________________________________________________________
^(Ф.И.О. ^гражданина, ^контактный ^номер ^телефона)

___________________________________________________________________________________________________________________
^(Ф.И.О. ^гражданина, ^контактный ^номер ^телефона)

____________________                                                                     [dsClient.FULLNAME] [dsClient.PHONE3]
       ^(подпись)                                                                                                                   ^(Ф.И.О ^гражданина, ^телефон)

____________________                                          ____________________________________________________
       ^(подпись)                                                                                                                  ^(Ф.И.О. ^медицинского ^работника)

 [TODAY] г.     
^(дата ^оформления)     

                                             Согласие пациента на обработку персональных данных 

Я, [dsClient.FULLNAME], паспорт: серия [dsClient.PASPSER] № [dsClient.PASPNUM], выдан [dsClient.PASPPLACE] [dsClient.PASPDATE]г, проживающий(-ая) по адресу [dsClient.FULLADDR_FACT] , в соответствии с требованиями ст.9 ФЗ от 27.07.2006г «О персональных данных» N 152-Ф3 подтверждаю свое согласие на обработку ООО «Бэл-Ар МЕД» (далее Оператор) моих персональных данных, включающих: Ф.И.О., пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), данные о состоянии моего здоровья и заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг, а также биометрические данные (сведения, которые характеризуют физиологические и биологические особенности), при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну(в соответствии с требованиями ст.10 ФЗ от 27.07.2006г «О персональных данных» N 152-Ф3).
  В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения, а также право Оператора на передачу моих персональных  данных для обработки соисполнителям по договору оказания медицинских услуг (в том числе путем предоставления моих персональных данных третьим лицам, привлеченным Исполнителем/Соисполнителем к предоставлению медицинских услуг пациентам), право Исполнителем/Соисполнителем по договору оказания медицинских услуг передавать результаты выполненных услуг Оператору для передачи пациенту.
Предоставляю право Оператору осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных по договорам.
Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по договорам на обмен моими персональными данными со страховыми медицинскими организациями в системе ДМС, ОМС, Территориальным Фондом социального страхования РФ с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну.
Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичной медицинской документации и составляет двадцать пять лет. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие является бессрочным. 
Даю свое согласие на использование оператором моей электронной почты [dsClient.CLMAIL]
для направления результатов исследований, врачебных протоколов, электронных чеков, получение уведомлений о новых акциях предложениях.
Даю свое согласие на фото и видеосъёмку в целях обеспечения безопасности Пациента, а также в целях контроля качества оказываемых медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством в области обработки персональных данных. Настоящее согласие предоставляется на осуществление только действий, в том числе в отношении фото и видеосъёмки Пациента, которые необходимы для достижения целей по обеспечению безопасности Пациента и обеспечения надлежащего контроля за качеством оказываемых медицинских услуг в рамках деятельности Клиники, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование фото и видео материалов.
Я ознакомлен с тем, что Оператор при обработке персональных данных обязан принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие полностью или частично путем подачи письменного заявления Оператору. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку. 

        [dsClient.FULLNAME]                                                             ___________________ 
 (Ф.И.О. полностью, подпись субъекта персональных данных или законного представителя) 

 [TODAY] г.     
^(дата ^оформления)  

Уведомление Потребителя/Пациента

Общество с ограниченной ответственностью «Бэл-Ар МЕД» (ООО «Бэл-Ар МЕД») уведомляет Вас о том, что: 
1.Гражданин имеет право на получение соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее- Программа) и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Территориальная программа). 
Программа и Территориальная программа, а также перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы на территории г.о. Домодедово указан на информационном стенде в Клинике.
2. Информация о платных медицинских услугах, содержащая сведения о порядках оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи (при наличии), применяемые при предоставлении платных медицинских услуг, а также информация о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи; информация о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости в доступной форме размещены на информационном стенде в Клинике и на сайте «belarmed.ru».
3.Несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента/потребителя. 
4.Правила внутреннего распорядка для пациентов ООО «Бэл-Ар МЕД» размещены на информационном стенде в Клинике и на сайте belarmed.ru.

С уведомлением ознакомлен(а) __________________/ [dsClient.FULLNAME]
                                        Подпись 

ДОГОВОР № [DocNum]
об оказании платных медицинских услуг
г. Домодедово                                                                                                             [TODAY] 

Общество с ограниченной ответственностью «Бэл-Ар МЕД»,  действующее на основании лицензии на осуществление медицинской  деятельности № Л041-01162-50/00351536 от 03.12.2020, выданной Министерством здравоохранения Московской области (действующей бессрочно), именуемое в дальнейшем «Клиника/Исполнитель», в лице администратора [UserName], действующей на основании доверенности № 4/26 от 16.04.2026 г., с одной стороны и гражданин (ка) [dsClient.FULLNAME], именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель/Пациент» с другой стороны, а вместе, именуемые Стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. В соответствие с настоящим Договором Клиника обязуется оказывать Пациенту на возмездной основе медицинские услуги (далее- Услуги), отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а Пациент обязуется своевременно оплачивать стоимость предоставляемых медицинских услуг, а также выполнять требования Клиники, обеспечивающие качественное предоставление медицинских услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений.
1.2. Перечень и стоимость Услуг, предоставляемых Клиникой Пациенту, определяются на основании утвержденного администрацией Клиники Прейскуранта на дату предоставления Услуг. Перечень Услуг, предоставляемых Потребителю в соответствии с настоящим Договором, определяется Сторонами каждый раз по запросу Потребителя и в соответствии с медицинскими показаниями/противопоказаниями на момент обращения. На оказываемые Услуги по требованию Сторон может быть составлена смета/план лечения, являющаяся неотъемлемой частью договора.
1.3. Общая сумма Договора, определяется совокупной стоимостью оказанных Клиникой и оплаченных Пациентом услуг за весь период действия настоящего Договора.
1.4. При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются законодательством Российской Федерации, регулирующим предоставление платных медицинских услуг медицинскими организациями.
2. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
2.1. Клиника оказывает Услуги по настоящему Договору по адресу: Московская обл., г.о. Домодедово, г. Домодедово, мкр. Северный, ул. Советская, д.50 пом.001, в дни и часы работы, которые устанавливаются администрацией Клиники.
2.2.  Предоставление Услуг по настоящему Договору происходит в порядке предварительной записи Пациента на прием. Предварительная запись Пациента на прием осуществляется по телефону 8(499)110-90-84, 8(967)040-03-03, через регистратуру Клиники при личном обращении, через медицинского работника, непосредственно оказывающего медицинские услуги, либо через сайт belarmed.ru. График работы медицинских работников, участвующих в предоставлении Услуг доводится до сведения Потребителя в момент записи на прием.
2.3. Сроки ожидания платных медицинских услуг в день явки Пациента на прием не могут превышать 60 минут.
2.4.  В особых случаях, включая необходимость получения неотложной помощи, услуги предоставляются Пациенту без предварительной записи и/или вне установленной очереди. Решение об оказании неотложной помощи принимает врач, ведущий прием. 
2.5. Предоставление Услуг по настоящему Договору осуществляется при наличии информированного добровольного согласия Пациента (законного представителя Пациента), в соответствии со ст.20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 №323-ФЗ.
2.6. Заключение Договора между сторонами осуществляется на основании согласия субъекта персональных данных (законного представителя) на обработку его персональных данных, в соответствии ФЗ РФ от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».
З. СРОКИ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
3.1. Оплата Услуг по настоящему Договору производится Пациентом в рублях в день оказания Услуг путем внесения наличных денежных средств в кассу и (или) перечисления на расчетный счет Исполнителя в размере 100% стоимости Услуг. В отдельных случаях допускается производить оплату поэтапно в процессе лечения, что дополнительно согласовывается сторонами в дополнительных соглашениях.
3.2. Стоимость и перечень платных медицинских услуг, предоставленных Пациенту в рамках настоящего Договора, указывается (содержится) в кассовом чеке.
3.3. Излишне уплаченные Пациентом суммы в случае отказа от получения Услуг или невозможности их оказания, подлежат возврату или могут быть учтены при последующих расчетах по согласованию сторон.
        3.4. При оказании Услуг Пациенту, в рамках программы добровольного медицинского страхования (по прямому прикреплению и/или гарантийному письму), оплата оказанных Исполнителем Услуг производится в соответствии с договором, заключенным Страховой компанией Пациента с Исполнителем.

4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ
4.1. Права и обязанности Исполнителя/Клиники: 
4.1.1. Оказывать медицинские услуги в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенных на территории Российской Федерации.
4.1.2. В своей деятельности по оказанию медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законодательством Российской Федерации порядке. 
4.1.3. Предоставить дополнительные медицинские услуги по экстренным показаниям, для устранения угрозы жизни Пациента, при внезапных острых заболеваниях и осложнениях, без взимания платы. 
4.1.4. Предоставить Пациенту (законному представителю Пациента) по его просьбе и в доступной для него форме информацию:
- о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
- об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
4.1.5. Сохранять врачебную тайну. Вести всю необходимую медицинскую документацию, в установленном законодательством Российской Федерации порядке. 
4.1.6. Клиника вправе отказать:
- в проведении лечебно-диагностических услуг Пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в случае выявления у Пациента противопоказаний к проведению определенных диагностических и/или медицинских вмешательств
- в предоставлении услуг при нарушении Пациентом условий настоящего договора.
4.1.7. Привлекать третьих лиц (другие медицинские учреждения или специалистов, с которыми у Исполнителя есть договорные отношения), имеющих соответствующие лицензии на медицинскую деятельность, неся за действия третьих лиц ответственность перед Пациентом. 
4.1.8. В одностороннем порядке пересматривать цены на услуги и вводить дополнительные услуги в Прейскурант. 
4.2. Права и обязанности Потребителя/Пациента:
4.2.1. Надлежащим образом исполнять условия настоящего Договора и своевременно информировать Клинику о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению Пациентом настоящего Договора.  
4.2.2. Соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период временной нетрудоспособности.
4.2.3. Пациент обязуется: ознакомиться и соблюдать «Правила внутреннего распорядка для пациентов ООО «Бэл-Ар МЕД», бережно относиться к имуществу Клиники, применяемому при оказании услуг, являться на прием в согласованное Сторонами время, а в случае невозможности явки на прием, заранее предупредить об этом Исполнителя.
4.2.4. Пациент имеет право выбирать лечащего врача из числа медицинских сотрудников Исполнителя, в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
4.2.5. Пациент вправе отказаться от получения услуги, предоставляемой по Договору, с оплатой фактически понесенных Исполнителем расходов, связанных с оказанием услуги Исполнителем.
4.2.6. При первом обращении в Клинику за предоставлением медицинских услуг, а в дальнейшем - по мере необходимости Пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него. В случаях, когда состояние Пациента не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах Пациента решает консилиум, а в особых случаях лечащий врач. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается Пациентом и медицинским работником. 
4.2.7. Пациент обязуется предоставить подробную информацию об имеющихся заболеваниях, ранее перенесенных травмах, операциях, отравлениях, наследственных заболеваниях, непереносимости лекарственных препаратов и других аллергических реакциях, а также сообщать иные сведения, имеющие существенное значение для правильного проведения диагностики и лечения. 
4.2.8. Пациент вправе предоставить имеющиеся у него данные по результатам обследования и консультаций, проведенных в других медицинских учреждениях. 

6.	КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ, ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
5.1. Клиника обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Пациента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (врачебная тайна). 
5.2. С согласия Пациента или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим лицам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения Пациента. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия Пациента или его законного представителя допускается в целях обследования и лечения Пациента, неспособного из-за своего состояния выразить свою волю и в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
5.3.  Исполнитель предоставляет Пациенту (законному представителю Пациента) медицинские документы, (их копии) и выписки из них (далее – медицинские документы), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы при предъявлении документа удостоверяющего личность.
Медицинские документы предоставляются по письменному запросу Пациента (законного представителя Пациента) в объеме и в сроки, установленные соответствующим Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, составленному при личном обращения в Клинику или направленному на почтовый адрес Исполнителя.

6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
 6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору Стороны несут ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством РФ.
 6.2. Вред, причиненный жизни или здоровью Пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Клиникой (Исполнителем) в соответствии с законодательством РФ.
6.3. Клиника освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего договора на оказание платных медицинских услуг, если докажет, что причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) стало нарушение Пациентом условий настоящего договора.
 6.4. Стороны освобождаются от ответственности за исполнение обязательств в случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор).
7. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ
 7.1. Претензии о ненадлежащем качестве оказания медицинской услуги принимаются от Пациента в письменном виде в порядке, установленном законодательством о защите прав потребителя.
 7.2. Взаимные претензии и споры, возникающие между Пациентом и Клиникой, стороны стараются урегулировать путем переговоров в досудебном (претензионном) порядке. В случае недостижения согласия путем переговоров споры подлежат рассмотрению в суде в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.                                                  
8. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
 8.1. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, которые имеют одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для Пациента и Клиники.
 8.2. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует в течение одного года с возможностью дальнейшей пролонгации, если ни одна из сторон не заявит о его расторжении. 
 8.3. Расторжение сторонами договора или изменение его условий возможно по предоставлению Стороной уведомления о предстоящем изменении или расторжении Договора в письменном виде за 14 суток до момента внесения изменений или расторжения Договора.
8.4. В случае многократного невыполнения Пациентом рекомендаций и требований лечащего врача, а также в случае неявки на приемы, обследования и лечение в согласованное время, Клиника имеет право расторгнуть Договор в одностороннем порядке.  
9. РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН

Исполнитель/ Клиника:   
ООО «Бэл-Ар МЕД»    
Юр.адрес: 142004, Россия, Московская обл., г. Домодедово, ул. Корнеева (Центральный мкр.), д.44-А Факт./почтовый адрес: 142005, Россия, Московская обл., г.о. Домодедово, г. Домодедово, мкр. Северный, ул. Советская, д.50 пом.001.
ИНН: 5009099770, КПП: 500901001 
ОГРН № 1155009003049, выдан Инспекцией ФНС по г. Домодедово М.О.,13.07.2015 г.
Банковские реквизиты: 
р/с.: 40702810840000058099 в ПАО СБЕРБАНК г. Москва
к/с.: 3010810400000000225
БИК: 044525225 
E-mail: info@belarmed.ru
                                                                     
________________/ [UserName]
^Подпись 
^М.П.

Потребитель/Пациент:
ФИО: [dsClient.FULLNAME]
Дата рождения: [dsClient.BDATE]
Адрес регистрации: [dsClient.FULLADDR_FACT]
Паспорт: серия [dsClient.PASPSER] № [dsClient.PASPNUM],
Выдан: [dsClient.PASPPLACE]. 
Дата выдачи: [dsClient.PASPDATE] г.
Телефон: [dsClient.PHONE3]
E-mail: [dsClient.CLMAIL]

________________/ [dsClient.FULLNAME]
^Подпись