6 Окт 2023
Осень – время экзем. С приходом холодов возрастает поток пациентов с характерными пузырьковыми высыпаниями на ладонях и стопах.
Мелкие зудящие пузырьки (чаще маленькие, но встречаются и большие) на коже ладоней, пальцев, стоп, переходящие в трещины, шелушение, эрозии с мокнутием – все это дисгидротическая экзема (ДЭ).
О том, почему появляется экзема, как ее лечить и как избежать осеннего обострения, рассказывает врач-дерматовенеролог Экс Юлия Сергеевна.
⠀
Как и у многих кожных болезней, у ДЭ нет единой причины.
⠀
💠К факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:
🔸генетическую предрасположенность (при заболевании матери шанс заболеть экземой у ребенка равен приблизительно 40%, при заболеваниях обоих родителей – 50%-60%);
🔸нарушение функции кожного барьера (атопический дерматит в анамнезе, контакный аллергический дерматит);
🔸системное действие контактных аллергенов (например, употребление в пищу продуктов с никелем или кобальтом);
🔸действие наружных раздражителей (химические вещества, краски);
🔸грибковые заболевания кистей и стоп;
🔸гипергидроз (усиленное потоотделение);
🔸психологический стресс;
🔸изменение температуры и влажности среды;
🔸патология желудочно-кишечного тракта;
⠀
💠Как ставится диагноз?
⠀
Диагноз, как и большинство в дерматологии, ставится на основании клинической картины.
Из анализов могут потребоваться:
-соскоб мицелий гриба (особенно при локализации на стопах);
-при подозрении на контактный дерматит или профессиональную экзему – кожные аллергопробы.
⠀
Лечение зависит от тяжести течения болезни, особенностей конкретного случая:
🔹терапией первой линии являются топические (наружные) кортикостероиды. Форма и степень активности подбирается врачом на приеме в зависимости от клинической картины;
🔹при мокнутии целесообразно применение подсушивающих растворов, таких как перманганат калия, субацетат алюминия (жидкость Бурова), некоторые растворы из линеек профессиональной косметики;
🔹при легкой и умеренной формах хорошо зарекомендовали себя препараты пимекролимуса и такролимуса;
🔹в зависимости от выраженности клинических проявлений и жалоб пациента, доктор на приёме принимает решение о назначении дезинтоксикационной, гипосенсибилизирующей и/или антигистаминной терапии.
🔹Системное лечение при тяжелом течении: системные глюкокортикостероидные средства, физитерапия (ПУВА-терапия, узкополосная средневолновая ультрафиолетова терапия), антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.
⠀
❗️Профилактика является очень важной частью лечения.
⠀
💠Важно избегать провоцирующих факторов:
— ограничьте контакт с аллергенами (химические вещества, краски, растворители).
— мойте руки теплой (не горячей) водой. После мытья промакиваем насухо мягким полотенцем и обязательно наносим защитный крем .
— используйте деликатные очищающие средства для чувствительной и атопичной кожи
вместо мыла
— во время контакта с водой снимайте кольца, браслеты, часы
— не забывайте про нанесение защитного крема за 15-20 минут до выхода на улицу.
— носите теплые перчатки или мягкие варежки в холодную погоду, но избегайте контакта кожи с шерстью
— при высыпаниях на стопах носите удобную обувь из дышащих материалов, носки из натуральных материалов, дома старайтесь ходить в открытых тапочках или босиком.
⠀
В случае устойчивой к лечению ДЭ следует исключить наличие инфекции и контактного аллергического дерматита.
При своевременном лечении прогноз благоприятный, а ремиссия может длиться годами.